برگ دادخواست به دادگاه عمومي

مشخصات طرفين

نام

نام خانوادگى

نام پدر

شغل

محل اقامت

شهر – خيابان -كوچه - شماره –پلاك

خواهان

ز

م

ح

معلم

خوانده

م

ت

ر

آزاد

وكيل يا نماينده قانونى

-

-

-

-

تعيين خواسته وبهاي آن

مطالبه خسارت تاخیر تادیه چک(تقاضای صدور حکم به محکومیت خوانده به پرداخت خسارت تاخیر تادیه از تاریخ 30/4/1401(تاریخ برگشت چک وارائه دادخواست) لغایت تا وصول محکوم به فعلا مقوم به مبلغ000/000/50ریال

دلايل ومنضمات دادخواست

1-تصویر مصدق دادنامه وتصمیم نهایی شماره140109*******323 مورخه 23/5/1401 صادره از شعبه 2 دادگاه عمومی حقوقی دادگستری شهرستان لنجان

2-تصویر مصدق اجرائیه به شماره140109******5183مورخه ی24/5/1401

ریاست محترم شورای حل اختلاف شهرستان لنجان

باسلام واحترام وعرض ادب:

اینجانب ............ فرزند ...... به کد ملی *******825191به استحضار می رساند نظر به قطعیت دادنامه وتصمیم نهایی شماره1401********.2323مورخه 23/5/1401صادره از شعبه 2 دادگاه عمومی حقوقی شهرستان لنجان واجرائیه شماره14019**********5183 مورخه ی24/5/1401 مبنی بر محکومیت خوانده (.......... )به پرداخت مبلغ000/000/260ریال بابت چک شماره04***8876 عهده بانک ملی شعبه مرکزی زرین شهر به کد 3191 وپرداخت مبلغ 000/200/5ریال بابت حق الوکاله وکیل در حق بنده وپرداخت نیم عُشر دولتی در حق صندوق دولت ، وبا توجه به مضی مواعد وفرجه های قانونی وبا لحاظ عدم پرداخت محکومٌ به تاکنون،مستدعی ست امعان نظر فرموده پس از بررسی وتدقیق در مدارک وادله وشواهد موجود نسبت به محاسبه وپرداخت خسارت تاخیر تادیه از تاریخ برگشت چک وارائه دادخواست(30/4/1401)الی یوم الاداء مطابق باقواعد وقوانین حقوقی وبانکی موجوداقدام فرموده ،در مانحن فیه حکم لازم صادر و امر فرمایید.

افوض امری الی الله ان الله بصیر بالعباد

باسپاس فراوان

محل امضاء – مهر – انگشت

ز-م